НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

Классификация хронического заболевания вен СЕАР (C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-pathogenesis) (1996, 2004)

     Классификация хронического заболевания вен СЕАР была предложена Beebe H.G. и соавторами (1996) [Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklof B, Eriksson I, Goldman MP, et al. Classification and grading of chronic venous disease in the lower limbs. A consensus statement. Eur J Vasc Endovasc Surg 1996;12:487–91. https://doi.org/10.1016/s1078-5884(96)80019-0] была предложена классификация CEAP (Clinical-Etiologic-Anatomic-Physiologic classification), которая была пересмотрена Eklof B. и соавторами (2004) [Eklof B., Rutherford R.B., Bergan J.J., Carpentier P.H., Gloviczki P., Kistner R.L., et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg 2004;40:1248–52. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2004.09.027]. Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (2018) при проведении научных исследований, подготовке монографий, методических рекомендаций, публикаций в медицинских журналах, диссертационных работ необходимо использовать классификацию СЕАР [Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Disease: Guidelines of Russian Phlebological Association. Флебология, 3, 2018, стр. 163-167]. Классификация CEAP так же рекомендована к использованию всеми ведущими профессиональными ассоциациями по флебологии. Классификация хронического заболевания вен СЕАР учитывает клинические проявления (C - clinic), этиологию (E - etiology), анатомическую локализацию (A - anatomy) и патогенез (P - pathogenesis) заболевания.
Клинический раздел (С). В этом разделе классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома хронического заболевания вен:
С0 - нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ;
С1 - ТАЭ или ретикулярные вены;
С2 - варикозно измененные подкожные вены;
С3 - отек;
С4 - трофические изменения кожи и подкожных тканей:
a - гиперпигментация и/или варикозная экзема;
b - липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи;
С5 - зажившая венозная язва;
С6 - открытая (активная) венозная язва.
При наличии симптомов ХЗВ (боли, тяжесть, налитость, отечность, кожный зуд, судорожный синдром) к обозначению клинического класса добавляют «s». При отсутствии симптомов добавляют «а». Классы ХЗВ не являются стадиями заболевания. Между ними нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу отеком и даже трофическими нарушениями.
Этиологический раздел (E). В этом разделе указывают происхождение заболевания:
Ec - врожденное заболевание (сосудистые дисплазии);
Ep - первичное заболевание (варикозная болезнь, ретикулярный варикоз/ТАЭ);
Es - вторичное заболевание с известной причиной (посттромботическая болезнь, связанная с перенесенным острым ТГВ или травмой);
En - не удается установить этиологический фактор.
Анатомический раздел (А). В этом разделе указывают локализацию патологических изменений:
As - поверхностные вены;
Ap - перфорантные вены;
Ad - глубокие вены;
An - не удается выявить изменения в венозной системе.
Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или нескольких системах одновременно (As, p, d).
Патофизиологический раздел (P). В этом разделе указывают характер нарушений венозной гемодинамики:
Pr — рефлюкс;
Po — окклюзия;
Pr, o — сочетание рефлюкса и окклюзии;
Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.
Базовым является вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологическом разделе отмечают только сам факт наличия рефлюкса, окклюзии или их отсутствие. В расширенном варианте классификации используется обозначение клинического класса с перечислением всех имеющихся объективных проявлений и указанием тех сегментов венозной системы, в которых были обнаружены патологические изменения (рефлюкс или окклюзия). Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присваивают цифровое обозначение.
Поверхностные вены:
1) телеангиэктазии и/или ретикулярные вены;
2) большая подкожная вена бедра;
3) большая подкожная вена голени;
4) малая подкожная вена;
5) вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен (несафенные).
Глубокие вены:
1) нижняя полая вена;
2) общая подвздошная вена;
3) внутренняя подвздошная вена;
4) наружная подвздошная вена;
5) тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие;
6) общая бедренная вена;
7) глубокая вена бедра;
8) поверхностная бедренная вена;
9) подколенная вена;
10) вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые;
11) мышечные вены голени.
Перфорантные вены:
1) бедра;
2) голени.
В конце диагноза указывают уровень диагностических действий и дату обследования.
Уровень диагностических действий (L):
LI — клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография;
LII — клиническое обследование + УЗАС ± плетизмография;
LIII — клиническое обследование + УЗАС + флебография, или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или МРТ.

© 2023 www.kapto.ru