НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

Классификация заболеваний тазовых вен SVP (Symptoms-Varices-Pathophysiology classification) (2021).

     Meissner M.H. и соавторы (2021) представили отчет по заболеваниям тазовых вен Международной рабочей группы Американского общества вен и лимфатических сосудов (American Vein and Lymphatic Society) в котором предложили классификацию заболеваний тазовых вен, включающую в себя три домена - симптомы (Symptoms, S), варикозное расширение (Varices, V) и патофизиологию (Pathophysiology, P) (The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification, “SVP”) [Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K., Greiner M., Learman L.A., Atashroo D., Lurie F., Passman M.A., Basile A., Lazarshvilli Z., Lohr J., Kim M.D., Nicolini P.H., Pabon-Ramos W.M., Rosenblatt M. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):568-584. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.12.084. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529720].

Домен - симптомы (Symptoms, S) включает в себя:
• S0 - нет симптомов заболевания тазовых вен (нет симптомов со стороны почек, таза или экстратаза;
• S1 - почечные симптомы венозного происхождения;
• S2 - хроническая тазовая боль венозного происхождения;
• S3 - экстратазные симптомы венозного происхождения;
o a - локализованные симптомы (боль, дискомфорт, болезненность, зуд, кровотечение и тромбоз поверхностных вен), связанные с венами наружных половых органов (вульвы и мошонки);
o b - локализованные симптомы, связанные с несафенозными венами тазового происхождения на ногах. К ним относятся те, которые связаны с тазом - варикозное расширение вен заднемедиального отдела бедра (боль, дискомфорт, болезненность, зуд, тромбоз поверхностных вен), а также связанные с варикозом седалищного / большеберцового нерва (боль, парестезии). Более общие симптомы и признаки нижних конечностей, такие как тяжесть и припухлость, относятся к CEAP, а не к SVP.
o c - венозная хромота.

Домен - варикозное расширение (Varices, V) включает в себя:
• V0 - отсутствие вне тазового варикозного расширения вен брюшной полости, таза или таза при клиническом или визуализирующем обследовании;
• V1 - варикозное расширение вен почки;
• V2 - варикозное расширение вен таза;
• V3 - экстратазовый варикоз;
o a - варикозное расширение вен половых органов (варикозное расширение вен вульвы и варикоцеле);
o b - варикозное расширение вен нижних конечностей тазового происхождения. Включает видимое варикозное расширение вен, как правило, над заднемедиальным отделом бедра, а также варикозное расширение вен седалищного нерва.

Домен патофизиологии (Pathophysiology, P) представляет собой сочетание анатомического (anatomic, A), гемодинамического (hemodynamic, H) и этиологического (etiologic, E) субдоменов.
Субдомен анатомия (anatomic, A) включает в себя:
• IVC, Inferior vena cava - нижняя полая вена;
• LRV, Left renal vein - левая почечная вена;
• GV, Gonadal (testicular, ovarian) veins - гонадальные (тестикулярные, яичниковые) вены;
o LGV, Left gonadal vein - левая гонадная вена;
o RGV, Right gonadal vein - правая гонадная вена;
o BGV, Bilateral gonadal veins - двусторонние гонадные вены;
• CIV, Common iliac veins - общие подвздошные вены;
o LCIV, Left common iliac vein - левая общая подвздошная вена;
o RCIV, Right common iliac vein - правая общая подвздошная вена;
o BCIV, Bilateral common iliac veins - двусторонние общие подвздошные вены;
• EIV, External iliac veins - наружные подвздошные вены;
o LEIV, Left external iliac vein - левая наружная подвздошная вена;
o REIV, Right external iliac vein - правая наружная подвздошная вена;
o BEIV, Bilateral external iliac veins - двусторонние наружные подвздошные вены;
• IIV, Internal iliac veins - внутренние подвздошные вены;
o LIIV, Left internal iliac vein and tributaries - левая внутренняя подвздошная вена и притоки;
o RIIV, Right internal iliac vein and tributaries - правая внутренняя подвздошная вена и притоки;
o BIIV, Bilateral internal iliac veins and tributaries - двусторонние внутренние подвздошные вены и притоки;
• PELV, Pelvic escape veins (“escape points”); inguinal, obturator, pudendal, and/or gluteal - выходные вены таза («точки выхода»); паховый, запирательный, половой и / или ягодичный.

Субдомен гемодинамика (hemodynamic, H) включает в себя:
• обструкцию (Obstruction, O) - тромботическую или нетромботическую (венозную компрессию) венозную обструкцию;
• рефлюкс (Reflux, R) - тромботический или нетромботический рефлюкс.

Субдомен этиология (etiologic, E) включает в себя:
• тромботический (Thrombotic, Т) - венозный рефлюкс или обструкцию, возникшие в результате предыдущего эпизода тромбоза глубоких вен;
• нетромботический (Nonthrombotic, NT) - рефлюкс, возникающий в результате дегенеративного процесса стенки вены или проксимальной обструкции; обструкцию возникшую от внешней компрессии;
• врожденные (Congenital, C) - врожденные венозные или смешанные сосудистые аномалии.

 

Symptoms-Varices-Pathophysiology (SVP) classification scoring sheet.

 

Примеры постановки диагноза по классификации SVP (2021)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[Meissner M.H., Khilnani N.M., Labropoulos N., Gasparis A.P., Gibson K., Greiner M., Learman L.A., Atashroo D., Lurie F., Passman M.A., Basile A., Lazarshvilli Z., Lohr J., Kim M.D., Nicolini P.H., Pabon-Ramos W.M., Rosenblatt M. The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021 May;9(3):568-584. doi: 10.1016/j.jvsv.2020.12.084. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529720]. 

© 2023 www.kapto.ru