МЕНЮ

• ГЛАВНАЯ
• ОБРАЗОВАНИЕ
• РАБОТА
• ПУБЛИКАЦИИ
• ЛЕКЦИИ
• НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
• НАГРАДЫ
• ПРОЕКТЫ
• КОНТАКТЫ

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

ПЕРВАЯ РЕТРОГРАДНАЯ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ВЕН ПРОСТАТИЧЕСКОГО СПЛЕТЕНИЯ ИЗ ТРАНСБАЗИЛЯРНОГО ДОСТУПА (ЧЕРЕЗ V. BASILICA)
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВЕН ПРОСТАТИЧЕСКОГО СПЛЕТЕНИЯ

     Рентгенэндоваскулярная окклюзии вен простатического сплетения как альтернатива открытым сосудистым операциям и фаллопротезированию при веногенной эректильной дисфункции начала применяться с 1984 года. Антеградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения путем инцизии v. dorsalis penis была впервые выполнена Maiza D. и соавторами (1984) [Maiza D., Courtheoux P., Henriet J.P., Maiza C., Vaislic C. Preliminary results 6 months after embolization of the deep dorsal vein of the penis in erectile insufficiencies of venous origin. J Mal Vasc. 1984;9(4):327. [Article in French]. PMID: 6527076]. В России первая антеградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения с последующим лигированием глубокой дорзальной вены полового члена была выполнена Курбатовым Д.Г. и соавторами (2009) и внедрена в клиническую практику отделения андрологии и урологии ФГБУ Эндокринологического научного центра Минздрава России (Москва). Авторами было получено достоверное улучшение качества эрекции за первые 3 месяца после рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения [Курбатов Д.Г., Лепетухин А.Е., Дубский С.А., Ситкин И.И. Новая технология в хирургии патологического венозного дренажа кавернозных тел. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14(1):15-21. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2013-1-15-21]. Антеградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения путем пункции v. dorsalis penis была впервые выполнена Bookstein J.J. и Lurie A.L. (1988) [Bookstein J.J., Lurie A.L. (1988). Transluminal penile venoablation for impotence: A progress report. Cardiovascular and Interventional Radiology, 11(4), 253–260. doi:10.1007/bf02577012]. Ретроградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения доступом через v. femoralis (трансфеморальным) была впервые выполнена Schild H.H. и соавторами (1993) [Schild H.H., Muller S.C., Mildenberger P., Strunk H., Kaltenborn H., Kersjes W., Thelen, M. (1993). Percutaneous penile venoablation for treatment of impotence. Cardiovascular and Interventional Radiology, 16(5), 280–286. doi:10.1007/bf02629158]. По данным обзора литературы клиническая результативность рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетенияв составила в среднем 85% случаев. 15.11.2018 в Центре хирургии «СМ-Клиника» (Москва) Капто А.А., Колединский А.Г. и Ширяев А.И. впервые выполнили ретроградную рентгенохирургическую эмболизацию вен простатического сплетения спиралями Gianturko (Cook Medical, USA) из трансбазилярного доступа (через правую базилярную вену) с положительным клиническим эффектом пациенту К. 65 лет с тяжелой формой веногенной эректильной дисфункции. Ретроградная рентгенохирургическая эмболизация вен простатического сплетения доступом через v. basilica (трансбазилярным) была впервые представлена в публикации Капто А.А. и Колединского А.Г. (2019) [Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи). Экспериментальная и клиническая урология. № 1, 2019, С. 90-94. DOI 10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94. URL] и в настоящее время проводится повсеместно. Два года спустя Колединский А.Г. и соавторы (2020) повторно опубликовали наш материал о первом опыте использования трансбазилярного доступа для эмболизации вен простатического сплетения при лечении эректильной дисфункции у пациента К. 65 лет, тем самым, по всей видимости, сделав попытку усилить значимость этого метода хирургического лечения пациентов с нарушением эрекции [Колединский А.Г., Сидельников А.В., Ширяев А.И. Первый опыт использования трансбазилярного доступа для эмболизации вен простатического сплетения при лечении эректильной дисфункции. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. - 2020. - № 62. - С. 9-16].

  

Антеградная рентгенохирургическая окклюзия вен простатического сплетения. Пациент Л. 43 лет. May-Thurner syndrome. Патологический венозный дренаж проксимального типа. До операции IIEF-5=9, EHS=1 балл. Слева - антеградное контрастирование простатического венозного сплетения через дорзальную вену полового члена. Справа - окклюзия вен простатического сплетения 8 спиралями Gianturko (Cook Medical, USA) в сочетании с ангиопластикой и стентированием левой общей подвздошной вены стентом Wallsten-Uni Endoprothesis (Boston Scientific) от 18.06.2018. Редукция патологического кровотока. После операции IIEF-5=24, EHS=4 балла. Эффект сохраняется до настоящего времени (март 2023)
[Капто А.А., Курбатов Д.Г., Ситкин И.И., Докшоков Г.Р. Первая гибридная операция рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения, ангиопластики и стентирования левой общей подвздошной вены при эректильной дисфункции. Сборник трудов VI Российского конгресса по эндоурологии и новым технологиям с международным участием. Санкт-Петербург. 27-29 сентября 2018. Стр. 75-76].

  

Ретроградная трансбазилярная рентгенохирургическая окклюзия вен простатического сплетения спиралями Gianturko (Cook Medical, USA) пациенту К. 65 лет. Слева - ретроградное контрастирование кавернозных тел полового члена в месте патологической венозной утечки. Справа – контрольная флебография после окклюзии вен простатического сплетения спиралями Gianturko IMWCE-38-3-4, IMWCE-35-3-5 (Cook Medical, USA) констатирующая отсутствие патологической венозной утечки из кавернозных тел полового члена
[Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи). Экспериментальная и клиническая урология. № 1, 2019, С. 90-94. DOI 10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94. URL].

Также нами впервые была представлена классификация различных методов эмболизации вен простатического сплетения.

Методы эмболизации вен простатического сплетения, с указанием впервые выполнивших операцию авторов [Капто А.А., Колединский А.Г. Эмболизация вен простатического сплетения в лечении веногенной эректильной дисфункции (клинические случаи). Экспериментальная и клиническая урология. № 1, 2019, С. 90-94. DOI 10.29188/2222-8543-2019-11-1-90-94. URL].