МЕНЮ

• ГЛАВНАЯ
• ОБРАЗОВАНИЕ
• РАБОТА
• ПУБЛИКАЦИИ
• ЛЕКЦИИ
• НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
• НАГРАДЫ
• ПРОЕКТЫ
• КОНТАКТЫ

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ТИПА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО ДРЕНАЖА ИЗ КАВЕРНОЗНЫХ ТЕЛ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

     У пациентов с веногенной эректильной дисфункцией при оценке патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена по результатам динамической фармакокавернозографии в зависимости от визуализации путей венозной утечки Курбатов Д.Г. и соавторы (2013) делили последний на три типа – дистальный, проксимальный и смешанный. При дистальном типе патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена визуализируются следующие анатомические структуры полового члена, по которым происходит венозная утечка: поверхностная и глубокая дорсальная вены, головка, спонгиозное тело пенильной уретры, эмиссарные вены полового члена, различные патологические дренирующие вены. При проксимальном типе патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена видны следующие анатомические структуры, по которым происходит венозный сброс: система глубокой дорсальной вены, вены простатического сплетения, различные патологические глубокие дренирующие вены, внутренние подвздошные вены. При смешанном типе патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена визуализируются практически все анатомические структуры полового члена, по которым может происходить венозный сброс [Курбатов Д.Г., Лепетухин А.Е., Дубский С.А., Ситкин И.И. Новая технология в хирургии патологического венозного дренажа кавернозных тел. Андрология и генитальная хирургия. 2013;14(1):15-21. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2013-1-15-21].

Динамическая фармакокавернозография. Проксимальный тип патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена.

     Выполнение мультиспиральной компьютерной кавернозографии позволило нам более детально изучить варианты патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена проксимального типа и предложить их собственную классификацию. Классификация форм проксимального типа патологического венозного дренажа по результатам 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии проводилась нами путем оценки: соотношения размеров простатического венозного сплетения и его венозных ветвей; и количества венозных ветвей, отходящих от парапростатического венозного сплетения. Оценка соотношения размеров прарапростатического венозного сплетения и его венозных ветвей проводилась преимущественно в передне верхней проекции 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии и, в свою очередь, включала в себя 3 формы: 1) амплиоцентрическую (лат. Amplius, более; лат. Centrum, центр) или центральную (C., лат. Centrum, центр), когда накопление контрастного вещества в перипростатическом венозном сплетении преобладало над его накоплением в притоках внутренних подвздошных вен; 2) амплиоциркальную (лат. Amplius, более; лат. Circa, вокруг) или периферическую (P., лат. Periphericus, периферический), когда накопление контрастного вещества в притоках внутренних подвздошных вен преобладало над его накоплением в перипростатическом венозном сплетении; 3) компаративную (лат. Compar, равный) или смешанную (M., лат. Mixtus, смешанный), когда накопление контрастного вещества в перипростатическом венозном сплетении и в притоках внутренних подвздошных носило равномерный характер. Оценка количества венозных ветвей из парапростатического сплетения проводилась преимущественно в задненижней проекции 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии и включала в себя 4 формы: 1) унибрахиальную (лат. Unus, один; лат. Brachium, ветвь), когда отток из венозного сплетения простаты осуществлялся по одной вене (левой или правой) в притоки левой или правой внутренней подвздошной вены; 2) дуобрахиальную (лат. Duo, два; лат. Brachium, ветвь), когда отток из венозного сплетения простаты осуществлялся по двум венам (левой и правой) в притоки левой и правой внутренней подвздошной вены; 3) тернибрахиальную (лат. Terni, три; лат. Brachium, ветвь), когда отток из венозного сплетения простаты осуществлялся по 3 венам (с одной стороны 2 вены, с другой – 1 вена) в притоки левой и правой внутренней подвздошной вены; 4) мультибрахиальную (лат. Multum, много; лат. Brachium, ветвь), когда отток из венозного сплетения простаты осуществлялся по 2 и более венам с каждой стороны в притоки левой и правой внутренней подвздошной вены. Классификация форм проксимального типа патологического венозного дренажа проводилась путем сочетания различных вариантов результатов этих двух вариантов оценки и включала в себя 12 его вариантов.

Классификация форм проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена [Капто А.А. Выбор рентгенохирургической тактики лечения веногенной эректильной дисфункции у пациентов с варикозной болезнью таза. Андрология и генитальная хирургия. 2021;22(2):45-53. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2021-22-2-45-53. URL].

Передневерхняя проекция 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии. Амплиоцентрическая (центральная) дуобрахиальная форма проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена.

 

Передневерхняя проекция 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии. Амплиоциркальная (периферическая) дуобрахиальная форма проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена.

 

Задненижняя 3-D реконструкции мультиспиральной компьютерной кавернозографии. Амплиоцентрическая (центральная) правосторонняя унибрахиальная форма проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена.

     Практическая значимость проведения мультиспиральной компьютерной кавернозографии с 3-D реконструкцией определялась выбором метода рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения. При амплиоцентрических формах проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена (Ace), ввиду преобладания накопления контрастного вещества в простатическом венозном сплетении, было целесообразно использовать антеградные методики рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения: либо с инцизией дорзальной вены полового члена с последующим ее лигированием, либо с пункцией дорзальной вены полового члена. При амплиоциркальных формах проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена (Acr), ввиду преобладания накопления контрастного вещества в притоках внутренних подвздошных вен, было целесообразно использовать ретроградные методики рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения: либо через трансфеморальный доступ, либо через трансбазилярный доступ. При компаративных формах проксимального типа патологического венозного дренажа из кавернозных тел полового члена было возможным применение любой известной методики рентгенэндоваскулярной окклюзии вен простатического сплетения.