МЕНЮ

• ГЛАВНАЯ
• ОБРАЗОВАНИЕ
• РАБОТА
• ПУБЛИКАЦИИ
• ЛЕКЦИИ
• НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
• НАГРАДЫ
• ПРОЕКТЫ
• КОНТАКТЫ

НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ

ФЕНОМЕН ОБРАТНОГО РАЗВИТИЯ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ ОЧАГОВ В ПРОСТАТЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ФИБРОЗНЫМ ПРОСТАТИТОМ

     Хронический простатит является одним из самых частых урологических заболеваний. Актуальность проблемы лечения хронического простатита определяется клиническими проявлениями этого заболевания со стороны мочевой, половой, эндокринной и нервной систем, а также наиболее трудоспособным и репродуктивным возрастом пациентов. Несмотря на актуальность проблемы лечения пациентов с хроническим простатитом, эффективность его в настоящее время остается недостаточной. Хронический фиброзный простатит, как исход конгестивной и инфильтративной стадий воспаления в предстательной железе, труднее всего поддается лечению [Шабад А.Л., Редькович В.И., Игнашин Н.С., Евсеев Л.П. Лазерная терапия больных хроническим простатитом. В сборнике: Актуальные вопросы урологии и оперативной нефрологии : Сб. науч. тр.: [К 70-летию урол. клиники РГМУ, 1924-1994] / Рос. гос. мед. ун-т; Под ред. Н.А. Лопаткина, Е.Б. Мазо. - Москва: РГМУ, 1994, с. 83 – 88; ISBN 5-88458-017-7 : Б. ц.]. Амбулаторное обследование 358 пациентов проведенное нами в условиях городской поликлиники № 132 ВАО г. Москвы показало, что хронический фиброзный простатит являлся самой частой формой хронического простатита и встречался в 74,3% случаев. При обследовании у 266 пациентов был выявлен хронический фиброзный простатит. Главным критерием для верификации диагноза хронического фиброзного простатита являлась эхогенная структура предстательной железы при УЗИ. Комплексная терапия пациентов с хроническим фиброзным простатитом начиналась в «холодном периоде» (вне обострения) и последовательно включала в себя: ферментотерапию (подкожное введние раствора лидазы 64 УЕ или внутримышечное - трипсина 0,005 или химотрипсина 0,005 - 1 раз в день); массаж простаты длительностью до минуты с последующей микцией; виброаккустическое воздействие на простату аппаратом «Витафон» в течение 15 минут; низкоинтенсивную магнитно-лазерную терапию в инфракрасном оптическом диапазоне и импульсном режиме работы с использованием чрезкожного (5 полей облучения: над лонным сочленением, пеноскротальный угол, промежность, яички) и трансректального излучателей (длина волны 0,89 мкм., мощность излучения 5-15 Вт, суммарная временная экспозиция до 15 мин.). Электростимуляция простаты на аппарате «Интратон» и применение полихромного поляризованного света (аппарат «Биоптрон») проводились в конце курсового лечения с целью восстановления тонуса миоэпителиальных клеток простаты (в среднем 10 сеансов). Курс базовой терапии включал в себя 25 сеансов, проводившихся ежедневно (кроме выходных дней) предпочтительно в одно и то же время. В процессе лечения пациенты с хроническим фиброзным простатитом были разделены на 3 группы: 193 – которым комплексная терапия была проведена в полном объеме, 65 – у которых развилась поливалентная аллергия на ферменты (ферментотерапия в дальнейшем не проводилась) и 8 – которым лазерные источники энергии, ввиду субъективного негативного отношения пациентов к последним, не применялись. Во время лечения а ультразвуковое исследование простаты проводилось через каждые 5 сеансов.

Изменение площади зон фиброза в простате в процессе лечения у пациентов с хроническим фиброзным простатитом: I - комбинированная (ферментная и лазерная) терапия; II - ферментная терапия не проводилась; III - лазерная терапия не проводилась.

 

Таким образом, у пациентов, получивших комплексную терапию, был отмечен феномен обратного развития гиперэхогенных очагов в простате, суть которого заключалась в том, что фокусы достаточно высокой для постановки диагноза «фиброзный простатит» плотности во время лечения постепенно исчезали. Применение комплексной низкоинтенсивной лазерной и парентеральной ферментной терапии больным хроническим фиброзным простатитом позволило добиться феномена обратного развития гиперэхогенных очагов в простате в 88,6% случаев, который не отмечался при исключении из комплекса одного из видов лечения. При условии, что воздействие ферментов на очаги фиброза в предстательной железе не приводит к деструкции тропоколлагена и коллагена, следует предположить, что «фиброзный» простатит на самом деле в большинстве случаев является «выраженным фибринозным» (за счет высокой эхографической плотности застойного секрета в ацинусах простаты) [Капто А.А. Эффективность комплексной низкоинтенсивной лазерной и парентеральной ферментной терапии больных хроническим фиброзным простатитом. Лазерная медицина. Москва, 2002. Том 6. Выпуск 2, с. 12-16. URL].