НАУЧНЫЕ РАЗРАБОТКИ
ФЕНОМЕН ТРАНЗИТОРНОЙ АЗООСПЕРМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
Чепуров А.К. (1986) изучая клинико-иммунологические и хирургические аспекты хронического неспецифического простатита отметил повышенное содержание лейкоцитов в секрете простаты только в 20,3% случаев у пациентов с хроническим простатитом. В остальных случаях нормальные показатели секрета указывали на обструкцию выводных протоков долек органа, т.е., как это ни парадоксально, на более тяжелую форму поражения простаты. Автор высказал предположение, что при массаже простаты секрет выделяется в основном из более здоровых, незакупоренных долек предстательной железы [Чепуров А. К. Клинико-иммунологические и хирургические аспекты хронического неспецифического простатита: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1986]. Исходя из этого наблюдения Чепурова А.К. (1986) мы в своей работе для лабораторного мониторинга процесса лечения пациентов с хроническим простатитом, помимо анализа секрета простаты, еженедельно изучали анализ эякулята. Анализ спермиологического обследования и лечения 467 пациентов с хроническим простатитом проведенного нами в 2005 году позволил у 175 выявить патоспермию, из них у 58 пациентов выявить азооспермию. Так как патоспермия практически во всех случаях сочеталась с инфекционным простатитом, первым этапом было решено провести комплексное лечение хронического простатита. После 10 сеансов терапии у 12 больных с азооспермией в эякуляте появились сперматозоиды. Повторный анализ через неделю подтвердил ранее полученные результаты: у 5 пациентов показал нормальную концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. У 7 пациентах отмечались различной выраженности олиго-, астено- и тератозооспермия при концентрации сперматозоидов больше 10 млн./мл. Определение уровней половых гормонов в периферической венозной крови крови не выявило увеличение ФСГ. Это обстоятельство позволило нам предположить причиной развития азооспермии экскреторный фактор т.е. временную (транзиторную) обструкцию. Ультразвуковой мониторинг этих больных в процессе лечения позволил отметить исчезновение зон гипер- и гипоэхогенности в месте прохождения семявыбрасывающих протоков (центральная зона) на фоне уменьшения объема предстательной железы по сравнению с началом лечения. Таким образом, у пациентов с хроническим простатитом может встречается феномен преходящей (транзиторной) азооспермии. По всей вероятности воспалительный отек интерстициальной ткани центральной зоны простаты за счет компрессии семявыбрасывающих протоков может нарушать их проходимость. Это нарушает транспортную функцию сперматозоидов во время эякуляции. При уменьшении воспалительного отека в процессе лечения проходимость обоих семявыбрасывающих протоков восстанавливается за счет исчезновения компрессии извне. Это приводит к тому, что после 10 сеанса лечения в эякуляте появляются сперматозоиды [Капто, А.А. Феномен транзиторной азооспермии у больных хроническим простатитом / А.А.Капто // В сб. тр. 11 Росс науч. форума «Мужское здоровье и долголетие». Москва, 2005. - С. 62-63]. 11 лет спустя мы провели анализ обследования и лечения 1132 пациентов с хроническим простатитом, которое позволило у 419 из них выявить патоспермию, из них в у 136 - азооспермию. После 10 сеансов терапии у 18 больных с азооспермией в эякуляте появились сперматозоиды. Из них у 12 было выявлено варикоцеле. Повторный анализ через неделю подтвердил ранее полученные результаты: у 7 пациентов показал нормальную концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. У 11 пациентах отмечались различной выраженности олиго-, астено- и тератозооспермия при концентрации сперматозоидов более 10 млн./мл. Определение уровней половых гормонов в периферической венозной крови крови не выявило ассоциированное со снижением секреции ингибина увеличение концентрации ФСГ. Это обстоятельство позволило нам предположить то, что причиной азооспермии является экскреторный фактор т.е. временная (транзиторная) обструкция. Ультразвуковой мониторинг этих больных в процессе лечения позволил отметить исчезновение зон эхографической неоднородности вблизи прохождения семявыбрасывающих протоков на фоне уменьшения объема предстательной железы по сравнению с началом лечения [Капто А.А. Транзиторная азооспермия у больных с хроническим простатитом и варикоцеле. Сборник тезисов 11-го Конгресса Профессиональной Ассоциации Андрологов России. 25-28 мая 2016, Сочи, Дагомыс. Стр. 14-15]. Таким образом, выявление азооспермии у пациентов с хроническим простатитом требует более вдумчивого отношения.
© 2023 www.kapto.ru